循環器系
衛生管理者（第一種）｜心臓が一定のリズムで拍動を続けるしくみ
心臓が一定のリズムで拍動を続けるしくみについて、最も適切なものはどれか。
1心臓の拍動は右心房にある洞房結節で発生した電気的刺激が伝導系を伝わることで規則正しく起こる。
2心臓の拍動は脳の運動中枢が出す随意的な指令で開始され、心臓自体には自動性がないとされる。
3心臓を養う栄養血管である冠状動脈が刺激を発生させ、その電気信号が心房から心室へ直接伝わっている。
4洞房結節は左心室の心尖部に位置し、ここで生じた刺激は心室から心房へと逆向きに伝わるとされている。
5心臓の拍動リズムは交感神経が完全に停止したときにのみ生じ、神経の支配がある間は拍動が止まるとされる。
正解
1．心臓の拍動は右心房にある洞房結節で発生した電気的刺激が伝導系を伝わることで規則正しく起こる。
心臓は右心房上部の洞房結節（ペースメーカー）で自発的に電気的刺激を発生し、房室結節・ヒス束・プルキンエ線維へと伝わって心房・心室が順序よく収縮するため、神経を切り離しても拍動を続ける自動性をもつ。
?選択肢ごとの解説
1 ○心臓は右心房上部の洞房結節（ペースメーカー）で自発的に電気的刺激を発生し、房室結節・ヒス束・プルキンエ線維へと伝わって心房・心室が順序よく収縮するため、神経を切り離しても拍動を続ける自動性をもつ。
2 ×心臓は洞房結節による自動性をもち、随意的な脳の指令がなくても拍動するため誤り。
3 ×冠状動脈は心筋を養う栄養血管であり、刺激の発生源は洞房結節であるため誤り。
4 ×洞房結節は右心房にあり、刺激は心房から心室へ伝わるため位置も方向も誤り。
5 ×自律神経は拍動の速さを調節するだけで、神経支配下でも拍動は規則的に続くため誤り。
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作成・校閲：ukamiru編集部 · 衛生管理者（第一種） 過去問 · eisei-1-seiri-w2-0001